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책으로 보는 세상

호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?

호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?

 

호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?

 

JTBC 의학드라마 [라이프]는 병원 내에서 벌어지는 투약오류, 과잉진료, 무면허 대리수술 외에 성과급제도, 병원장직을 둘러싼 암투 등 의료진과 경영진의 민낯을 그대로 보여주고 있습니다.

 

더욱이 의료 민영화, 정경유착 문제 등을 다룬 11회와 12회에서는 국회의장 특수활동비 유용사건을 고발한 한 기자의 사망에 대해 구승효(조승우) 사장의 지시에 따라 '외부충격에 의한 사망'이라는 사인을 발표했던 오세화(문소리) 원장은 응급의료센터 예진우(이동욱)의 주장으로 부검을 실시한 후 주경문(유재명) 흉부외과 센터장의 간곡한 말에 사인을 병사로 정정한 후 귀가하던 중 정체 모를 사람들에게 쫓기는 모습까지 보여 스릴러의 느낌마저 주고 있습니다. 덕분에 그 동안 거의 몰랐던 병원 내부의 여러 가지 면을 알아가고 있는 참입니다. 

 

호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?

 

이 중 암센터에서 이루어졌던 투약사고는 환자의 생명까지 앗아갔었는데, 이 경우는 실수로 인한 것이지만, 과학 해설자 애덤 하트데이비스의 [파블로프의 개]에는 실제로 의사의 약물 투여 지시에 무조건 복종하는 간호사들을 대상으로 한 흥미로운 실험이 실려 있어서 포스팅해 보았습니다. 

 

[호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?]입니다. 이 실험 결과를 보면 환자로서는 의사와 간호사를 신뢰하는 것이 당연한 일이지만, 아무래도 사람이 하는 일이니만큼 환자나 보호자도 평소 자신이 먹는 약이며 치료에 대해 어느 정도는 관심을 가질 필요가 있다는 생각이 듭니다.  

 

 

 의사의 권위와 복종에 대한 찰스 호플링의 실험 

 

미국의 정신과 의사 찰스 호플링은 권위와 복종에 대한 밀그램의 실험을 계기로 이를 더 심도있게 알아보기 위해 유사한 실험을 했다. 그와 둉료들은 의사들이 이따금 의무사항을 무시한 채 격리병원에 그냥 들어간다거나 간호사에게 수칙에 위배되는 사항을 지시하는 등 간호사들의 권리를 침해한다는 사실을 알고 있었다. 연구진은 이에 대한 간호사의 대처방식을 알아보고자 했다.

 

실험은 공공 정신병원 한 곳의 12병동과 사설 정신병원 한 곳의 10개 병동에서 진행되었다. 간호사 12명과 간호학과 학생 21명을 통제집단으로 삼고, 이런 상황에서 어떻게 행동할 것인지 질문했다.

 

 

 가짜 의사 스미스, 애스트로텐 투여를 지시하다

 

먼저 정신과 스미스 의사(가짜 의사)가 야간근무를 하는 간호사 22명에게 전화해 아스트로텐이 있는지 묻는다. 연구진은 미리 애스트로텐(astroten) 약통을 준비해 놓았는데, 사실 이것은 글루코오스 성분으로 만든 인체에 무해한 가짜 약이었다.

 

 

그 후 스미스 의사가 존스 환자에게 애스트로텐 20밀리그램을 투여하라는 지시를 내리면서 긴급상황이라고 전한다. 그리고 자신은 10분 후에나 병동에 도착하니 주사 지시서는 그때 작성하겠다고 말한다. 그런데 약통에는 '5mg, 최대 투여량 10mg, 최대 투여량 이하로만 투여하시오'라는 문구가 씌어 있다.  

 

간호사는 난처한 상황에 놓이게 된다. 20밀리그램은 지나치게 많은 양인데다 전화로 지시하는 것은 병원 규정 위반이다. 또한 애스트토텐은 허가된 약도 아니다. 즉 환자용 악품 목록에는 없는데다 사용 허가도 나지 않은 약이다. 그리고 스미스라는 의사에 대해서도 아는 바가 없다. 게다가 혼자 야간근무 중이서어 이에 대해 의논할 동료도 없다.

 

 

 간호사들은 어떻게 대처했을까?

 

통제집단의 간호사 12명 중 10명이, 간호학과 학생은 전원이 의사의 지시를 따르지 않겠다고 대답했다. 하지만 실험집단의 간호사 22명 중 12명은 지시대로 약을 투여하려 했다. (물론 그 옆에 있던 연구진과 의사가 이들을 중지시키고 실험에 대해 설명했기에 실제로 투여가 이루어지지는 않았다.)

 

통화 중 대화의 대부분은 짧은 지시였고, 간호사 대부분은 지시를 따랐다. 그들 중 고의로 투여하려고 한 간호사는 없었으며, 간호사 중 16명은 나중에 지시를 따르지 말았어야 했다고 후회했다. 

 

 

 간호사들의 고백

 

그 후 약을 투여하려 했던 간호사 중 12명만이 최대 투여량을 알고 있었으며, 나머지 10명은 신경써서 보지는 않았지만 의사가 내린 지시이니 당연히 안전할 거라고 생각했다고 고백했다. 그리고 실험집단의 간호사 모두 병원 규정에 위반되는 전화 지시에는 응하지 말았어야 한다고 말했다. 또 스미스 씨가 진짜 의사인지 확인할 필요도 있었고, 허가가 안 된 약을 투여한는 일을 없어야 했다는 인식을 보였다.

 

하지만 그들 중 대부분은 평소 의사의 지시는 무조건 따르고 보는 게 관행이라고 털어놓았다. 실제로 15명은 이와 유사한 상황에 처한 적이 있는데, 의사가 자신의 지시에 순순히 따르지 않는 간호사에게 화를 냈다고 말했다. 호플링 팀의 실험의 결론은 "권위에 복종해서 환자를 위험에 빠뜨리는 지시를 따르는 간호사도 있다"는 것이었다.

 

 

 사람들은 권위에 복종해서 타인을 위험에 빠뜨리는 지시를 따르기도 한다

 

이로부터 몇 년 후 랭크와 제이콥슨은 비슷한 실험을 했다. 간호사에게 과다 복용량이지만 치사량에 이르지는 않는 바륨을 투여하라는 지시였다.

 

간호사들은 동료와 의견 교환이 가능했던 이 실험에서는 18명 중 16명이 지시를 거부했다. 이런 결과가 나온 주된 이유는 간호사들이 바륨에 대한 사전지식이 있었고, 동료들과 의사소통이 가능했기 때문이었다. 하지만 의사들이 지시를 따르지 않으려는 강한 태도, 간호사들의 자아존중감 증가, 소송에 대한 두려움도 작용한 면이 있었다.

 

1995년 스미스와 매키는 미국 내 병원에서 매일 12퍼센트의 실수가 발생하는데, 이에 대해 많은 연구진은 "이 문제의 주원인으로 의사는 자신의 권위에 대해 무조건적으로 복종하기를 원하고, 간호사는 이를 받아들이기 때문으로 본다"고 보고한 바 있다.

 

이상, 호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까?입니다. 흥미로우셨나요?

  • pennpenn 2018.09.03 07:06 신고

    의학드라마는 처음부터 시청할 경우
    매우 흥미진진한데 제가 요즘
    드라마 시청을 자제해서 시청하지 않으니
    관심이 반갑됩니다. ㅎㅎ

    드디어 9월, 가을을 재촉하는 비가 오네요.
    월요일을 멋지게 시작하세요.

  • 空空(공공) 2018.09.03 07:58 신고

    라이프 드라마를 보면서 백남기 농민 사건,이대 목동 병원 사건등이
    오버랩 되어 보이더군요
    요즈음은 인터넷에 많은 정보들이 있어 예전처럼 맹목적으로 의사말을
    듣지 않을것 같습니다
    강한 사람에 약하고 약한 사람에 강한 전형적인집단이 아닐까 생각합니다^^

  • 팡이원 2018.09.03 08:44 신고

    한주 시작이네요~
    좋은 시작 하시고 포스팅 잘 보고 갑니다~

  • kangdante 2018.09.03 09:10 신고

    정치는 썩어 냄새가 나도
    의료기관만큼이라도
    사람을 우선하는 병원이었으면 좋겠어요
    새로운 한주를 여유롭게 시작하세요.. ^.^

  • 부동산 2018.09.03 09:23 신고

    매우 재미날것 같습니다
    잘보고 갑니다

  • *저녁노을* 2018.09.03 10:00 신고

    그래도 요즘은 무조건적 복종은 없지않나...생각해 보네요.

    잘 보고갑니다.

    행복한 한 주 되세요^^

  • 지후니74 2018.09.03 12:46 신고

    부당한 지시에 대한 이의를 제기한다는 것이 조직생활을 하면서 정말 어려운 일이죠.
    잘못된 것에 저항하는 사람들이 조직에서도 인정받을 수 있는 사회가 되면 좋겠습니다.

  • STIMA 2018.09.03 13:44 신고

    이런 실험은 의미 있는 실험이에요.
    실험을 통해서 현 상황을 파악할수도 있고,
    실험을 하는 과정과 결과를 통해서, 하지 말아야 할 것과 해야 할 것을 명확하게 전달할 수 있으니 말이에요.
    라이프는 너무 재미 있게 보고 있는 중입니다. ^^

  • 무의미한실험 2018.09.03 14:18

    최근의 드라마 등에서 나타나는 반의사적인 성향은 절대 바람직한 것이 아닙니다. 병원에서 이루어지는 의료행위는 의료진-환자 간의 신뢰를 전제로 하는데, 자칫 허위 과장된 드라마 내용으로 인해 신뢰 관계가 미리부터 깨어질 수 있기 때문입니다. 심각한 문제는 신뢰의 붕괴 외에도 의료진에 대한 폭언과 폭행을 조장하기도 한다는 것입니다. 과거 일부 저급한 드라마에서 조폭이나 드라마 주인공들이 보였던 의료진에 대한 폭언과 폭행의 모습들은, 최근 발생한 익산 응급실 폭행이나 구급대원 폭행 살인 사건 등과 밀접한 관계가 있다고 생각됩니다.

    그리고 글에서 소개한 실험은 그 의미와 목적이 불분명한 쓸모없는 연구비나 시간 낭비 정도로 생각됩니다. 간호 인력에 대하여 긍적적이며 의사에 대하여 부정적인 입장을 전제하고 진행하였기 때문입니다. 자칫 병원 내에서 서로 협력하고 조력하는 관계를 무너뜨리기 위한 이간질이란 불순한 목적도 의심됩니다.

    약물 사고에 대하여 바라보는 실험자의 생각도 실제 상황과는 동떨어진 것으로 생각되기도 합니다. 인천의 한 병원에서 발생한 군장병의 사망 사건이 떠오릅니다. 손가락 수술을 마친 병사에게 병동에서 전신마취용 근이완제를 주사해 사망에 이르게 한 사건입니다. 의사의 권위나 지시와는 무관하게, 간호인력만의 문제로 인해 발생한 사고입니다.

    자연과학 분야의 실험, 연구 등을 해석하고 이해하기 위해서는, 먼저 그 논문이나 실험 내용을 읽는 이의 객관적인 자세가 있어야 한다는 것을 강조하고 싶습니다.

  • 유하v 2018.09.03 17:44 신고

    라이프 넘 재밌게 보고 있는데 픽션이지만 실제 현실에서도 있을법한 문제들을 다루고 있어서 꼬박꼬박 보고 있네요... 문제가 있는것은 올바르게 고치는게 필요할듯 합니다

  • 버블프라이스 2018.09.03 18:49 신고

    호플링의 실험 의사의 지시라면 위험에 빠뜨리는 일도 따를까? 글 잘 읽었습니다.
    이제 여름이 거의 끝나가고 가을 계절이 찾아 온 것 같은데요- 추석 이라는 명절도 얼마 남지 않은것 같습니다, 이번 한 주 도 기분좋게 보내시길 바랍니다

  • T. Juli 2018.09.03 19:47 신고

    호플링 실험 의사의 지시
    생각하게 하는 좋은 글이네요

  • 모피우스 2018.09.03 22:01 신고

    아직도 진행형이겠죠~

  • 잉여토기 2018.09.03 23:37 신고

    권위에 복종해 그것이 잘못됨을 알면서도 실행에 옮기며
    나는 책임이 없다 생각하는 일이 많은가 보네요.
    의미있는 실험이네요.

  • 둘리토비 2018.09.03 23:43 신고

    한국의 권위위의와 결합한다면 더한 현실이겠네요.
    드라마보다 실제로는 더 적나라하지 않을까요?